＂做完之后下面是妈妈＂骨折手术为何难进社保报销范畴

骨折是生活中常见的意外伤害，令人痛苦不堪。当骨折需要手术治疗时，不少人会惊讶地发现，社保竟然不予报销。这不禁引发疑问，为什么社保会拒绝承担骨折手术费用？本文将从多个角度深入探讨这一问题做完之后下面是妈妈，帮助读者了解社保政策的缘由和限制。

社保目录外的项目

社保的报销范围是有限的，由《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《目录》)严格界定。根据《目录》，骨折手术所需的骨板、骨钉等内固定材料属于非目录内项目。这意味着，社保无法为骨折手术的内固定材料支付费用。

非目录内项目的排除并非没有道理。由于国内医疗器械行业的发展尚不成熟，非目录内项目的质量和安全难以得到有效保障。如果盲目纳入社保报销范围，将会加大社保基金的支出压力，同时可能对患者的健康带来风险。

目录内的费用限制

即便骨折手术所需的主要材料纳入《目录》，社保报销也存在一定限制。社保对目录内项目的报销金额有限制，超过部分需患者自付。例如，部分省市规定的社保报销比例为70%做完之后下面是妈妈，也就是说患者需要承担30%的费用。

对骨折手术而言，费用较高的内固定材料往往超出社保报销范围。加上社保对医用耗材的报销比例较低，患者需要承担的费用相当可观。这也在一定程度上成为社保不报销骨折手术的原因。

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要注意保持小孩的环境清洁。经常打扫房间，清除灰尘和细菌，保持空气流通。避免小孩接触污染的环境，减少感染的机会。

医保基金的平衡

社保基金是一个有限的资源池，需要维持收支平衡才能保证可持续性。如果社保将所有骨折手术费用纳入报销范围，不仅会增加基金支出，还可能引发基金透支的风险。

社保在设计报销政策时，需要权衡不同医疗项目的必要性、费用水平和基金承受能力等因素。骨折手术虽然是常见的意外伤害，但并非致命或危及生命的疾病。相比于其他更严重的疾病，骨折手术在社保报销的优先级上相对较低。

医疗保障制度的缺陷

社保不报销骨折手术的背后，也反映了我国医疗保障制度的缺陷。目前，我国的医疗保障体系以社保为主体，商业保险为补充。社保的覆盖范围和报销水平存在不足，而商业保险往往价格昂贵，购买率偏低。

在这种情况下，骨折手术等超出社保报销范围的医疗费用，对于很多家庭来说是一笔沉重的负担。缺少完善的医疗保障制度，导致患者在面临意外伤害时往往捉襟见肘，甚至面临因病致贫的困境。

政策调整的趋势

随着社会经济的发展，对医疗保障的需求不断增长。国家也意识到社保报销存在的不足，并逐步做出调整。近年来，一些地区开始将部分骨折手术纳入社保报销范围，减轻患者的经济负担。

例如，上海市于2020年将肱骨、股骨、胫骨等部位的骨折手术纳入社保报销范围，报销比例为70%。这标志着社保报销政策正在朝着更加人性化和全面的方向发展。未来，随着医疗改革的深入推进，社保报销范围有望进一步扩大做完之后下面是妈妈，更好地保障患者的医疗需求。