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"放课后保健室"黄疸是怎么引起的-黄疸的成因:深入探究胆红素代谢异常

时间:2024-05-26 05:16 点击:90 次
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概述 黄疸是一种以皮肤、黏膜和巩膜黄染为主要特征的病症,其本质是血清中胆红素浓度升高的结果。胆红素是一种胆汁色素,主要来源于血红蛋白的降解,当胆红素的代谢和排泄发生异常时,就会导致黄疸的出现。胆红素代谢异常是导致黄疸的主要原因,其机制主要涉及胆红素的产生、肝摄取、肝代谢和胆道排泄等环节。 胆红素的产生 胆红素主要来源于血红蛋白的降解,其中80%以上来自衰老红细胞的破坏。红细胞在、等部位破裂后,血红蛋白释放并被巨噬细胞吞噬。巨噬细胞内的血红蛋白在血红素加氧酶的作用下分解为血红素,进一步氧化为胆绿素,最终转化为胆红素。 胆红素的肝摄取 胆红素产生的过程中,大约1/3的胆绿素以非结合胆红素的形式存在,而非结合胆红素不溶于水,不能直接进入肝细胞。肝细胞需要通过结合蛋白将非结合胆红素结合成水溶性的结合胆红素,才能将其摄取到细胞内。 胆红素的肝代谢 肝细胞摄取胆红素后,将其进一步代谢为胆汁酸。胆汁酸具有强的亲水性,可以溶解在胆汁中。肝细胞将胆汁酸与其他胆汁成分混合后,形成胆汁,并通过胆小管分泌到肠道。 胆红素的胆道排泄 胆汁中的胆红素通过胆管系统排泄到肠道。胆管系统包括肝内胆小管、肝外胆管和胆总管。胆汁在胆管系统中流动时,可以将胆红素带到肠道。在肠道中,胆红素被肠道菌群还原成尿胆原,大部分尿胆原通过粪便排出体外。 黄疸的成因:胆红素代谢异常 黄疸的发生通常是由于胆红素代谢异常所致。胆红素代谢异常主要包括以下几个方面: 胆红素生成过多 红细胞破坏过多或血红蛋白异常会导致胆红素生成过多。例如,溶血性贫血、镰刀状细胞贫血等疾病会导致红细胞的过早破坏,从而增加胆红素的生成。G6PD缺乏症等血红蛋白异常疾病也会导致红细胞破坏和胆红素生成过多。 胆红素肝摄取障碍 肝细胞摄取胆红素的能力下降会导致胆红素肝摄取障碍。导致胆红素肝摄取障碍的因素包括肝细胞损伤、肝炎、肝硬化等。某些药物和毒素也会抑制肝细胞对胆红素的摄取。 胆红素肝代谢异常 肝细胞代谢胆红素的能力下降会导致胆红素肝代谢异常。导致胆红素肝代谢异常的因素包括肝细胞损伤、肝炎、胆汁淤积等。某些遗传性疾病,如吉尔伯特综合征和克里格勒-纳贾尔综合征,也可导致胆红素肝代谢异常。 胆红素胆道排泄障碍 胆汁的流动受阻或胆汁成分异常会导致胆红素胆道排泄障碍。导致胆红素胆道排泄障碍的因素包括胆管结石、胆道狭窄、胆囊炎等。某些药物和毒素也会影响胆汁的流动或成分,从而导致胆红素胆道排泄障碍。 黄疸是胆红素代谢异常的一种表现,其成因涉及胆红素的产生、肝摄取、肝代谢和胆道排泄等多个环节。当这些环节的任何一个出现异常时,都会导致胆红素浓度升高,从而引起黄疸。了解胆红素代谢的异常机制对于正确诊断和治疗黄疸至关重要。

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